С наступлением летнего сезона возникает большое количество травм и ситуаций в которых Ваши минимальные знания о алгоритме адекватной помощи помогут избежать массу проблем. Только за последнюю неделю было 4 ампутации, 2 «мясорубки» и 3 травмы сухожилий . Все эти случаи были с нарушением оказания помощи как на этапе скорой помощи, так и в областных клиниках, что стало причиной потери фрагментов кисти и необходимости выполнения более травматичных оперативных вмешательств.
Начну с материала взятого с сайта «квадриков ATV» автора не знаю. Почитать крайне интересно.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1.УТОПЛЕНИЕ (15\05\13)
2. ЛЕКАРСТВО ОТ СКУКИ (22\05\13)
3.ТРАВМА СУХОЖИЛИЙ 29.06.13
4.АМПУТАЦИЯ 30.06.13
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1.УТОПЛЕНИЕ (15\05\13)
Вы знали, что дети часто тонут буквально на глазах родителей, которые просто этого не понимают. В кино показывают, что тонущий человек обязательно кричит и машет руками. В жизни все совсем не так. Читайте - как опознать тонущего. Это очень важно!!!
Капитан спрыгнул с кокпита прямо в одежде и поплыл так быстро, как мог. В прошлом спасатель, он не
сводил глаз с жертвы и плыл прямо к парочке, плескавшейся между своим катером и берегом.
"По-моему, он решил, что ты тонешь", — сказал муж жене. Они только что брызгались и она кричала, но прямо
сейчас они стояли на отмели по шею в воде. "Что он делает? У нас всё в порядке", — сказала она раздражённо.
"У нас всё хорошо!" — закричал муж, маша капитану, чтобы тот развернулся и поплыл назад. Но капитан
продолжал плыть изо всех сил и только рявкнул: "С дороги!" поравнявшись с ошеломлённой парой. Прямо
за ними, меньше, чем в трёх метрах, тонула их девятилетняя дочка. Уже над водой, в безопасности в руках капитана, она
расплакалась: "Папочка!"
Как капитан с пятнадцати метров понял то, чего не понял родной отец с трёх? Утопление — не барахтание в воде и крики о помощи, как думают многие. Капитан научился распознавать утопление на курсах спасателей и имел большой опыт. Что же до отца девочки, он представлял утопление таким, каким его показывают в кино. Если вы хотя бы иногда бываете в воде или рядом с ней (что можно сказать о большинстве из нас), вам следует убедиться, что все в вашей компании знают, на что обращать внимание, когда кто-нибудь заходит в воду. Пока девочка не заплакала в руках капитана, она не издала ни единого звука.
Реальная или кажущаяся опасность задохнуться водой вызывает так называемую инстинктивную реакцию утопающего, названную так кандидатом наук Франческо А. Пиа. И эта реакция выглядит совсем не так, как думает большинство. Никакого хлопания по воде, брызг и криков. Чтобы лучше представлять, как тихо и совершенно незрелищно выглядит этот процесс с берега, подумайте вот о чём. Утопление — это вторая по частоте причина смерти от несчастного случая у детей до 15 лет (первая — автомобильные аварии). Из примерно 750 детей, которые утонут в следующем году, примерно 375 утонут менее чем в 22 метрах от родителей. Из десяти утонувших детей один тонет прямо на глазах у родителей, не понимающих, что происходит. (Источник: Центры по контролю и профилактике заболеваний США.) Утопление не выглядит таковым. Франческо Пиа так описал его в журнале "Coast Guard's On Scene" (журнал береговой службы):
За редким исключением, тонущие люди физиологически неспособны позвать на помощь. Дыхание — основная функция дыхательной системы, а речь — дополнительная. Чтобы говорить, необходимо иметь возможность дышать. Рот утопающего периодически скрывается под поверхностью воды и появляется снова. Времени, которое рот находится над водой, недостаточно, чтобы выдохнуть, вдохнуть и позвать на помощь. Утопающий успевает только быстро выдохнуть и вдохнуть. Утопающие не могут размахивать руками, зовя на помощь. Инстинкты заставляют их раскинуть руки в стороны и отталкиваться от воды, пытаясь поднять тело вверх, чтобы рот показался над поверхностью и они могли сделать очередной вдох.
При инстинктивной реакции утопающего человек не может управлять движениями рук. Утопающий физиологически неспособен
перестать совершать инстинктивные движения и начать совершать осмысленные, например, размахивать руками, двигаться к спасателю или хвататься за спасательные приспособления.
Пока продолжается инстинктивная реакция утопающего, тело человека остаётся вертикально в воде, без малейших признаков поддерживающих движений ногами. Если его не спасут, утопающий может продержаться в воде от 20 до 60 секунд перед полным погружением.
Это не означает, что люди, бьющие руками по воде и зовущие на помощь, не в беде — они в панике и им действительно нужна помощь. Паника, которая не всегда предшествует инстинктивной реакции утопающего, длится не очень долго. Но зато люди в этом состоянии, в отличие от инстинктивной реакции утопающего, ещё могут помочь спасателю, например, схватиться за спасательный круг.
Есть и другие признаки, что человек тонет:
Держит голову низко в воде, рот на уровне воды
Наклоняет назад голову, открывает рот
Глаза стеклянные и пустые, не фокусируются
Глаза закрыты
Волосы на лбу или на глазах
Не пользуется ногами; стоит в воде вертикально
Дышит очень часто и поверхностно, либо хватает ртом воздух
Пытается перевернуться на спину
Пытается выбраться из воды как по верёвочной лестнице, но движения почти всё время под водой
Так что если член экипажа упал за борт и всё выглядит нормально — не будьте столь уверены. Иногда самый простой признак, что человек тонет — что он не выглядит утопающим. Казалось бы, он просто балансирует в воде, глядя на лодку.
Хотите знать наверняка? Спросите, в порядке ли он. Если вам ответят — всё скорее всего в порядке. Если ответом будут молчание и бессмысленный взгляд — у вас может оставаться меньше 30 секунд, чтобы спасти его.
И ещё, родителям: когда дети играют в воде, они шумят. Если шум стих — подойдите и выясните, почему.
Пусть лето принесёт вам только радость! Берегите себя и своих близких.
===============================================================================
2. ЛЕКАРСТВО ОТ СКУКИ (22\05\13)
Сегодня продолжим тему летних развлечений. Занимательная вещь магнит, помню, как в детстве наличие магнита превращало досуг в праздник, а если у тебя большой магнит, то вариантов развлечения становится просто масса. Сегодня вариантов магнитов и игр связанных с ними просто уйма , они продаются как развивающие. Позавчера в ВКонтакте прочитал пост ( к сожалению не смог его найти) как мама жаловалась, что она не в состоянии была уследить за ребенком (3 года) и он съел магнитные шарики, итог – реанимация. Очень много она говорила про ответственность производителя и собиралась подавать в суд.
Так, о чем я? АААААА. ИгРульки! Магниты.
Постараюсь кратко.
Магнит, играем, на вкус, проглотил, +1+1+1+1+1 ммммммм, вкусно.
В лучшем варианте магниты глотаются все сразу и образуется конгломерат магнитов которые идут себе к выходу , при хорошем стечении обстоятельств, одним дружным строем.
Второй и наиболее частый вариант , магниты заглатываются дробно, и примагничиваются находясь в разных петлях. По истечению времени между ними образуется отверстие, как следствие – перитонит.
В третьем случае магниты образуют клубок и выходить тоже не собираются – операция!
Очень много сейчас магнитиков разных, покупать или нет, ВОТ В ЧЕМ ВОПРОС?
=======================================================================
3.ТРАВМА СУХОЖИЛИЙ 29.06.13
На улице льет дождик, скучно. Расскажу еще одну страшную сказку.
На прошедшем «Испытании», в силу болезни и ломовой температуры побегать не пришлось =(((, но рад был всех видеть. Походил, пообщался, и вот какая мысль пришла мне в голову. За все время пока я бродил по окрестностям зоны отдыха, я не увидел не одной разбитой бутылки. Это просто праздник! К чему я это? Одной из частых причин обращения к хирургам летом – резанные раны кисти. Получают их дети перелезая через заборы (жестянные), играя с ножами , пилами и.т.д. , но самые противные травы падение на стекло. Привозят такое сокровище в областную больницу (чаще травма на даче), ранка небольших размеров, пару швов на рану и домой. Диагностика травм кисти и её связочного аппарата часто вызывает трудности даже у опытных хирургов. Чем это грозит? При несвоевременной диагностики повреждения сухожилий пальцев кисти выполнение одномоментного их восстановления может оказаться невозможным. В дебри углубляться не будем, короче, есть травма кисти, везите в специализированую клинику, это избавит вас от большого количества ненужных проблем.
У взрослых- ГКБ 71
121374, Москва, Можайское шоссе д. 14
Телефон: + 7 926 158 97 86
Электронная почта: moscrvm@gmail.com
Дети - ДГКБ№13 им Н.Ф.Филатова отделение реконструктивной и пластической микрохирургии.
Садовая-Кудринская дом 15 2-ой корпус
тел- 8(499)766-24-42
=======================================================================
4. АМПУТАЦИЯ 30.06.13
Привезите правильно отсеченный сегмент! Часто люди проделывают тысячи километров и по незнанию привозят фрагмент который нельзя вернуть человеку по причине его неправильной транспортировки. Фотки выкладывать не буду. Не давайте маленьким детям рубить дрова и крутить фарш!!! Помните, можно реплантировать сегмент даже после 24-48 часов аннексии, если его правильно доставить.
Травматическая ампутация возникает при отрыве или отсечении конечности. Различают полную и неполную травматическую ампутацию конечностей и их частей.
Первостепенное значение для успешного восстановления прежней целостности оторванной или отрезанной конечности (реплантации) имеет оказание первой помощи пострадавшим и выполнение необходимых условий хранения и транспортировки ампутированного сегмента конечности. Решающее значение имеет также время от момента травмы до поступления пострадавшего в хирургическое отделение.
Не подлежат реплантации: ампутированные ногтевые фаланги IV и V пальцев, фаланги и пальцы с многочисленными переломами и обширным размозжением тканей.
Противопоказанием к реплантации является:
-также тяжелое общее состояние
- критический срок с момента ампутации до поступления в больницу.
- наличие других тяжелых повреждений (множественная сочетанная травма), требующих срочного хирургического вмешательства и существенно утяжеляющих общее состояние больного. - обширное размозжение тканей отчленённого сегмента.
!!! К наиболее распространенным ошибкам и упущениям при оказании первой помощи пострадавшим с травматической ампутацией конечностей можно отнести следующие:
1. направление в неспециализированное медицинское учреждение;
2. не доставлены ампутированные фрагменты тела;
3. ампутированные фрагменты не были помещены в холод, в результате чего их реплантация стала невозможной;
4. ампутированные фрагменты были помещены в лед, что привело к их замораживанию и дальнейшая их реплантация невозможна.
Первая помощь:
остановить кровотечение наложением жгута выше уровня повреждения, прикрепить к нему записку с указанием времени и даты наложения.
наложить стерильную повязку. В зависимости от ситуации необходимо организовать поиск ампутата. Собирая отделенные фрагменты конечностей, не следует пренебрегать отдельными мелкими или сильно поврежденными частями тела.
Поиск и сохранение ампутата не должны препятствовать проведению экстренной помощи для спасения жизни пострадавшего (остановка кровотечения) и противошоковых мероприятий.
Ампутированные фрагменты собрать, завернуть в стерильную салфетку (сухое полотно, платок), не очищать и не промывать. Уложить в два чистых прозрачных полиэтиленовых пакета, вложенных один в другой, концы двойного пакета завязать. Образовавшийся пакет поместить в пакет с водой, не допуская попадания воды в пакет с фрагментами тела; вложить в пакет с водой лед. Концы двойного пакета с фрагментами тела выпустить наружу и образовавшуюся укладку завязать, снабдив ее запиской с указанием времени и даты травмы.
Такой способ консервации тканей позволяет длительное время сохранять отделенные части тела в жизнеспособном состоянии. Ампутат должен находиться при достаточно низкой температуре, но не должен напрямую соприкасаться со льдом или снегом, т.к. может возникнуть холодовое поражение тканей.
Обязательная транспортная иммобилизация повреждений конечности.
Пострадавшего немедленно доставить в лечебное учреждение.
Транспортировать пострадавшего нужно вместе с ампутированной конечностью.
При неполной ампутации конечности, когда сохранены кожа и другие мягкие ткани, сухожилия, пересекать, отделять их от оторванной части конечности не следует. Необходима тщательная иммобилизация всей конечности и охлаждение оторванной части.
Для охлаждения следует использовать лёд или снег. Отчленённый сегмент должен быть помещён в полиэтиленовый пакет. Последний вкладывают в другой пакет со льдом (снегом), смешанным с водой (рис.1).
При полном отчленении сегментов конечностей и транспортировке пострадавшего на большое расстояние в дополнение к этому пакеты целесообразно поместить в изотермический контейнер либо использовать три пакета для упаковки ампутата (рис.2).
Следует воздействовать холодом на всю поверхность отчленённого сегмента, не допуская прямого контакта со льдом во избежание оледенения тканей.
По этой причине недопустимо хранение отчленённых сегментов в морозильных камерах холодильников, а также при отрицательной температуре окружающего воздуха.
Рис. 1. Двухпакетный (один полиэтиленовый пакет вложен в другой) способ упаковки ампутата
Рис.2. Трёхпакетный (полиэтиленовые пакеты вложены друг в друга) способ упаковки ампутата
Необходимость микрохирургической помощи:
-Травматических ампутациях пальцев кисти
-Травматических ампутациях конечностей
-Ранениях кисти и предплечья с повреждением кровеносных сосудов, нервов и сухожилий
-Ранениях стопы и голени с повреждением кровеносных сосудов, нервов и сухожилий
В приемный покой необходимо сообщить следующую информацию:
1. Возраст больного.
2. Время травмы и время начала охлаждения тканей с нарушением кровообращения.
3. Тяжесть состояния пострадавшего.
4. Группу крови и резус-фактор пациента, если он точно известен.
5. Уровень повреждения и состояние отчленённого сегмента (наличие дополнительных травм), механизм травмы.
